Les despeses sanitaries augmenten constantment – això afecta també les despeses mèdiques per a l'atenció després d'accidents. Al 2025, la Suva va pagar un total de 1,34 mil milions de francs per a serveis mèdics i terapèutics, aproximadament un 6 per cent més que l'any anterior. Un accident greu amb múltiples lesions complicades pot causar despeses mèdiques de més d'un milió de francs.
Gràcies a una gestió activa de les despeses mèdiques, la Suva manté el desenvolupament dels costos sota control i protegeix els seus assegurats de factures mèdiques o hospitalàries injustificades o exagerades. Una mesura central és el control rigorós de les factures. Assegura que només es cobrin els serveis correctes i justificats segons la tarifa legalment establerta. Així, la Suva va poder estalviar 123 milions de francs en despeses mèdiques l'any passat. Aquesta quantitat beneficia els assegurats, ja que la Suva no té ànim de lucre i transmet els estalvis i excedents en forma de primes menors als seus assegurats.
De les aproximadament 2,9 milions de factures mèdiques i hospitalàries revisades, 297.000 factures (10,4 per cent) tenien errors o inexactituds i van ser retornades per a la seva correcció. Això inclou factures duplicades, serveis facturats incorrectament o no assegurats i factures per a casos ja tancats. En alguns casos aïllats, es van facturar serveis no proporcionats.
Michael Widmer, cap de la gestió de despeses mèdiques de la Suva, diu: «Un control rigorós de les factures contribueix de manera substancial a l'estabilització de les despeses sanitàries. Sense aquestes mesures, les primes per a les empreses assegurades per la Suva serien, de mitjana, aproximadament un tres per cent més altes.»
En el control de factures, la Suva confia en la interacció entre revisions automatitzades i el coneixement especialitzat dels seus empleats. Avui, tres quarts de les factures es poden processar automàticament. Si el sistema detecta una anomalia, la factura es remet a les especialistes en despeses mèdiques per al seu control. Les revisions automatitzades es desenvolupen contínuament. Això permet identificar errors a temps i el personal es pot concentrar específicament en els casos que requereixen una revisió més profunda.
Per a una gestió eficient de les despeses mèdiques, la Suva treballa estretament amb metges, hospitals i terapeutes. Normes unificades, processos digitals i ofertes de consultoria recolzen els prestadors de serveis en la correcta facturació.
Michael Widmer destaca: «La gran majoria de metges, hospitals i terapeutes facturen correctament. El control de factures no es tracta de limitar serveis, sinó d'assegurar que es cobrin els serveis adequats al preu correcte. Es paguen els tractaments que són efectius, adequats i econòmics i que compleixen amb les disposicions tarifàries, tal com preveu la llei.»
Amb la campanya actual «Costos sota control», la Suva mostra com una revisió rigorosa de les factures i una gestió eficient de les despeses mèdiques contribueixen a evitar costos injustificats i limitar l'augment de les despeses sanitàries. La campanya es durà a terme fins al 20 de novembre de 2026 a suva.ch i a les xarxes socials.
Contacte amb els mitjans
Simone Isermann
Portaveu de finances i estratègia, gestió de sinistres i rehabilitació
tel:+41 41 419 59 50
simone.isermann@suva.ch