Les dones amb cremades greus tenen més infeccions al torrent sanguini que els homes

La pell constitueix una barrera natural que impedeix l'entrada de bacteris al cos. En cas de cremades greus, aquesta funció protectora queda àmpliament desactivada. Els patògens poden accedir més fàcilment al torrent sanguini a través de les ferides. Si vies respiratòries han patit cremades o corrosions per la inhalació de substàncies calentes i tòxiques, també esdevenen porta d'entrada per a infeccions.

Dins del sang, els bacteris poden multiplicar-se i disseminar-se per tot el cos. En el pitjor dels casos, pot desencadenar una septicèmia - també anomenada sèpsia - que condueix a un fallida multiorgànica. Això és una causa freqüent de mort en persones amb cremades. Un estudi recolzat pel FNS ha investigat per primera vegada quins pacients es veuen afectats per tals infeccions. La investigació es va dur a terme abans del desastre de Crans-Montana, però contribueix en general a una millor comprensió dels processos en el cos dels greument ferits.

L'estudi es va centrar en les diferències entre els sexes. L'anàlisi va incloure 269 persones amb cremades greus tractades entre 2017 i 2021 al Centre per a Cremades Greus de l'Hospital Universitari de Zuric. Els descobriments de l'estudi pretenen ajudar a prevenir una sèpsia en persones amb greus cremades o a controlar-la precoçment.

El cos femení sovint gestiona millor les infeccions...

Es va investigar si i quan apareixen bacteris en la sang de les víctimes de cremades. Una bacterièmia d'aquest tipus pot evolucionar a una sèpsia. El resultat: un quart dels afectats la van desenvolupar cinc a tretze dies després de l'ingrés hospitalari. L'anàlisi també va mostrar que les dones estaven gairebé el doble de freqüentment afectades.

'Aquest resultat ens va sorprendre una mica', diu Silvio Brugger, metge principal de la Clínica de Malalties Infeccioses i Higiene Hospitalària de l'Hospital Universitari de Zuric. 'Perquè les infeccions del torrent sanguini són generalment menys freqüents en dones que en homes.'

És conegut que hi ha diferències de gènere en les infeccions bacterianes: per exemple, en les dones joves sovint es veuen afectades les vies respiratòries altes en la zona del coll, orelles i nas. En els homes, són més probablement els bronquis i els pulmons. A més, les dones són més propenses a les infeccions de bufeta. Moltes d'aquestes diferències es poden explicar pel tipus corporal, factors hormonals o circumstàncies externes com l'exposició per feina o comportaments de risc.

'Sembla sovint que el sistema immunitari de les dones fa front millor als patògens, i alguns estudis han descrit una resposta immunitària més forta', diu Brugger. Però en el cas de les cremades, això aparentment no sempre és cert. Els investigadors encara no poden respondre per què les dones amb cremades greus en aquest estudi van desenvolupar una bacterièmia amb més freqüència.

No és possible que diferents patògens ho expliquin, ja que es van trobar gairebé els mateixos bacteris en homes i dones. 'Es tracta d'espècies que ocupen de manera natural la pell i la cavitat oral com a part del microbioma', explica Brugger. Normalment són inofensius, però esdevenen perillosos quan entren en grans quantitats al torrent sanguí.

Hormones com els estrògens podrien ser decisives...

En un estudi de seguiment, els investigadors volen analitzar més a fons les mostres recollides per a determinar la influència de les hormones sexuals i la composició del microbioma de la pell i les vies respiratòries. Les hormones sexuals influeixen en les cèl·lules immunitàries de l'ésser humà, que també són responsables dels mecanismes de defensa contra infeccions. Les hormones sexuals femenines com l'estrògen estan associades amb una millor resposta. 'Potser el metabolisme hormonal es modifica per les cremades, cosa que debilitaria la resposta immunitària', especula Brugger.

Juntament amb els equips de medicina intensiva i cirurgia plàstica, els investigadors volen examinar minuciosament els mecanismes biològics darrere d'aquests resultats, ja que: 'Les oportunitats de supervivència després de cremades s'han millorat substancialment gràcies als avenços en la medicina de les cremades durant les darreres dècades'. Però les infeccions bacterianes en el torrent sanguini encara són un problema.

Encara que els afectats reben generalment antibiòtics primerencament per combatre els bacteris, la barrera danyada significa que es produeixen repetides infeccions. A més, les resistències poden desenvolupar-se ràpidament, contra les quals pràcticament no hi ha antibiòtics efectius disponibles.

En comprendre millor les interrelacions, es podran desenvolupar mesures per protegir millor tots els pacients contra una bacterièmia. Pot passar encara un temps abans que això es tradueixi en directives mèdiques.

El text d'aquestes notícies i més informació està disponible al lloc web del Fons Nacional Suís.

Pressekontakt:
Silvio Brugger
Universitätsspital Zürich
Tel. +41 44 255 33 22
silvio.brugger@usz.ch

Nota de l’editor: Els drets d’imatge pertanyen a l’editor corresponent.